Osteokondroza kralježnice: simptomi i liječenje

Osteokondroza je bolest s velikom rasprostranjenošću, u dobi od 35-40 godina nalazi se u različitim stupnjevima kod većine ljudi. Najvjerojatnija lokalizacija osteohondroze je donja cervikalna, gornja torakalna i donja lumbalna kralježnica. Etiologija osteohondroze, odnosno specifični uzroci i uvjeti nastanka, do temelja su nepoznati. Međutim, postoji izravan utjecaj nasljedne predispozicije, promjena povezanih s dobi, ozljeda i poremećaja prokrvljenosti tkiva.

U razvoju bolesti glavnu ulogu imaju promjene u središnjem dijelu intervertebralnog diska, odnosno dehidracija. Podsjetimo se da se disk sastoji od nucleus pulposus i annulus fibrosus oko njega. Uslijed isušivanja disk gubi svoje funkcije amortizacije, što dovodi do postupnog uništenja. U razvoju bolesti razlikuju se četiri stupnja koji se razlikuju određenim promjenama na disku i okolnim tkivima. Ozbiljnost osteohondroze kralježnice, simptomi i liječenje izravno ovise o stupnju razvoja patologije.

<1_img_centar_660>

Simptomi i uzroci osteohondroze kralježnice

Ukratko razmotrimo faze progresije osteohondroze u smislu anatomskih promjena.

• Prva razina. Stvaranje pukotina u unutarnjim slojevima fibroznog prstena i u nucleus pulposusu. Prodirući u pukotine, jezgra iritira živčane završetke vlaknastog prstena;
• Druga faza. Dok dolazi do daljnje iritacije fibroznog anulusa zbog patologije nukleusa pulposusa, fiksacija kralježaka se pogoršava. Postoji neobična pokretljivost kralježnice;
• Treća faza. Postupno oštećenje fibroznog anulusa. Dolazi do izbočenja jezgre (protruzije) izvan anatomskih granica fibroznog prstena, a zatim dolazi do pucanja prstena i stvaranja intervertebralne kile (ekstruzije);
• Četvrta faza. Dolazi do širenja degenerativnih promjena na okolna tkiva – kralješke, ligamente, živce, krvne žile. Kao posljedica kronične upale, intervertebralni disk je ožiljak, što dovodi do razvoja fibroze.

Ovisno o položaju u kralježnici, postoje 3 vrste osteohondroze:

1. cervikalna osteohondroza;
2. Torakalna osteohondroza;
3. Lumbalna osteohondroza.

Vrijedno je napomenuti da neki izvori razlikuju četvrti tip - sakralnu osteohondrozu.

<2_img_centar_660>

Simptomi

Ozbiljnost i intenzitet simptoma ovisi o
o stupnju oštećenja intervertebralnog diska i okolnih tkiva.

Cervikalna osteohondroza	Torakalna osteohondroza	Lumbalna osteohondroza
Bolna ili oštra bol u jednom mišiću vrata, dijelu vrata ili cijelom vratu. Jake glavobolje. Sindrom korijena živca: širenje boli u ključnu kost, rame, jednu ruku itd. Srčani sindrom, koji se ne zaustavlja uzimanjem glicerol trinitrata. "Težina", slabost ili poremećaj pokreta u jednoj od ruku. Simptomi insuficijencije bazilarne arterije: vrtoglavica, tinitus, dvoslike, poremećaj govora, problemi s gutanjem, gubitak sluha, gubitak svijesti. Parestezija gornjih udova: osjećaj utrnulosti ruku (jedne ili obje), naježenost, trnci, lažni osjećaj oticanja udova. Selektivna atrofija mišića i smanjeni refleksi udova.	Glavne vrste osteohondroze smatraju se cervikalnom i lumbalnom. Međutim, torakalna kralježnica je pod stalnim stresom i sklona je ranom razvoju grubih degenerativnih promjena, osobito kod mladih ljudi. Zbog osobitosti razvoja promjena u prsnoj kralježnici, neurološki simptomi manifestiraju se u kasnoj fazi bolesti. U većini slučajeva, bolest se javlja s ozljedom (na primjer, kao rezultat podizanja prevelike težine). Kratkotrajni ili dugotrajni, bolni ili pucajući bolovi u leđima. Pojasni bolovi u prsima. Bolovi u zidu grudnog koša i bolovi u predjelu srca. Bol u mišićima na leđima, koja se širi u stražnjicu, prepone ili bedro. Ozračivanje boli u području bubrega ili žučnog mjehura. Ukočenost kralježnice. Bol prilikom pokreta i saginjanja. Bol i oslabljena osjetljivost na pritisak u području zahvaćenog dijela kralježnice. Poremećaji kretanja, ovisno o stupnju oštećenja jedne ili obje noge. Zatajenje unutarnjih organa: zatvor i problemi s mokrenjem. Spuštenost.	Anomalije se najčešće opažaju u lumbalnoj kralježnici. Bol u donjem dijelu leđa, može se dati u prepone, bedro, stražnjicu, potkoljenicu. Često bol zrači u jednu od nogu. Težina i ukočenost pokreta. Povećanje tjelesne temperature u akutnom razdoblju. Bol pri sondiranju IV-V lumbalnog kralješka. Grčevi mišića leđa. Slabost mišića nogu. Promjene na kralješcima označenim brojevima III i IV uzrokuju bol pri savijanju koljenskog zgloba u ležećem položaju. Oštećenje V kralješka dovodi do boli na vanjskom dijelu noge do stopala i gubitka osjeta. Kršenje defekacije i mokrenja. Neuralgija išijatičnog živca, jednostrana ili bilateralna. Daljnji razvoj radikularnog sindroma može biti atrofija mišića nogu i oslabljeni refleksi.

<3_img_centar_660>

Prethodno je spomenuto da etiologija osteohondroze nije u potpunosti poznata. Međutim, možemo navesti glavne uzroke osteohondroze kralježnice, s dokazanim učinkom na razvoj bolesti:

• Redovita dinamička i statička opterećenja na kralježnici različitog intenziteta. Na primjer, rad utovarivača (nošenje utega) ili rudara (satima u neprirodnim položajima i veliko fizičko opterećenje), vozača (vibracije i sjedilački način života) ili uredskog radnika (sjedilački sjedilački način života;
• ozljeda leđa;
• Slab fizički razvoj ili prekomjerna težina;
• Neuspjeh u održavanju pravilnog držanja i saginjanja;
• Ravna stopala i posljedično neravnoteža mišića dovodi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na različite dijelove kralježnice;
• genetske značajke;
• Hipotermija dovodi do intenzivnijih simptoma osteohondroze;
• I na kraju, proces ljudskog starenja.

Dijagnoza osteohondroze kralježnice

Preliminarna dijagnoza bolesti (osteokondroza) javlja se na temelju pritužbi pacijenta, njegovog pregleda i palpacije kralježnice. Također, zahvaćeni dio kralježnice može se identificirati zahvaljujući topografiji širenja boli, po kojoj se točno može reći gdje je (u vratnim kralješcima, prsima, donjem dijelu leđa) došlo do kompresije živaca.

Glavna dijagnostička metoda za dijagnosticiranje osteohondroze je rendgenski pregled. Na RTG kralježnice uočljive su degenerativne promjene na intervertebralnim zglobovima, diskovima, suženje intervertebralnog kanala, sklerotične promjene u tkivima kralježnice. Istodobno, prepoznavanje lezija kralježnice (osobito u ranoj fazi) uvijek je teško, budući da su procesi koji se javljaju u ovom slučaju karakteristični za niz drugih bolesti (tumori, metastaze, ankilozantni spondilitis, lezije tuberkuloze).

<4_img_centar_660>

Na frontalnim rendgenskim slikama otkrivaju se neravnine ploča, povećanje ili izoštravanje uncinatnih procesa. Na profilnim slikama uočljiv je pad visine, promjena oblika, hernija diska, osteofiti i druge promjene na tijelu kralješka. Male degenerativne promjene nisu vidljive na običnoj RTG snimci, a za njihovo otkrivanje radi se RTG pregled s kontrastom. Najpotpunije informacije mogu se dati diskografijom - rendgenskim pregledom s uvođenjem kontrastnog sredstva kroz punkciju izravno u intervertebralni disk.

Druga studija kralježnice je funkcionalna rendgenska metoda. Zahvaljujući rendgenskom snimku uz maksimalnu fleksiju i ekstenziju kralježnice, moguće je utvrditi pokretljivost ili nepokretnost intervertebralnog prostora.

Najsuvremenije i najsuvremenije metode istraživanja su kompjutorizirana tomografija (u daljnjem tekstu CT) i magnetska rezonancija (u daljnjem tekstu MRI). Iako su se prvi CT i MRI uređaji pojavili 70-ih i 80-ih godina prošlog stoljeća, tehnologije se još uvijek aktivno razvijaju i unapređuju, a ostaju prilično nedostupne općoj populaciji zbog visokih troškova pretraga ili nedostatka uređaja u lokalnim bolnicama.

Metode liječenja osteohondroze kralježnice

Liječenje osteohondroze je dugotrajan periodičan složen proces. Usmjeren je na smanjenje i otklanjanje posljedica promjena na intervertebralnom disku. Naime, upala, stiskanje, loš protok krvi, grčevi mišića. U tom procesu mogu pomoći mnoge vrste terapije, uključujući i metode istočnjačkih iscjelitelja. U liječenju osteohondroze, pacijentu je potreban potpuni odmor.

Liječenje se uglavnom odvija neinvazivnim metodama, kao što su medikamentozna terapija, antiparazitna terapija, terapija vježbanjem i dr. Rijetko se pribjegava invazivnoj terapiji, odnosno kirurškim operacijama. Na primjer, u takvim slučajevima kada intervertebralna kila traje više od šest mjeseci, a konzervativno liječenje ne daje pozitivan učinak.

<5_img_centar_660>

Osteokondroza kralježnice i njezino liječenje provode liječnici različitih specijalnosti: neurolog, ortoped, vertebrolog, kiropraktičar i drugi. Međutim, dijagnozu, imenovanje testova i studija obično provodi neurolog, kao i vertebrolog, ako je liječnik takve specijalnosti dostupan u klinici, zbog njegove specijalizacije za bolesti kralježnice.

Ukratko, možemo reći da je liječenje osteohondroze podijeljeno u sljedeće glavne kategorije:

1. Smanjenje sindroma boli;
2. Uklanjanje grčeva;
3. Uklanjanje upale;
4. Smanjenje stiskanja;
5. Poboljšan protok krvi;
6. Sprječavanje daljnjeg propadanja.

Pogledajmo najčešće korištene tretmane, od kojih svaki pokriva jednu ili više stavki na ovom popisu.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski postupci usmjereni su na poboljšanje mikrocirkulacije krvi u području zahvaćene kralježnice, uklanjanje boli i ublažavanje edema. Također, fizioterapija pomaže smanjiti doze korištenih lijekova. Postoje deseci vrsta fizioterapije. Evo nekih od njih:

• Refleksologija je utjecaj na akupunkturne točke iglama, strujom, laserom. Pomaže u ublažavanju grčeva i poboljšanju protoka krvi;
• Kineziterapija je liječenje pokretom i posebnim tjelesnim vježbama. Zapravo, ovo je terapeutska gimnastika, ali u proširenom smislu. To uključuje obuku na simulatorima, vježbe u grupama pod vodstvom liječnika, istezanje kralježnice;
• Terapeutsko plivanje. Omogućuje vam izvođenje vježbi s oštećenjem kralježnice za one pacijente kojima ih je teško učiniti. Na primjer, starije osobe, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili s motoričkim poteškoćama. Važno je napomenuti da zbog podizne sile vode dolazi do ravnomjerne raspodjele opterećenja na kralježnici;
• Terapija impulsnim strujama, UHF terapija, neurostimulacija, magnetoterapija, masaža i dr.

Akupunktura

Jedinstvena metoda potekla iz istočnjačke medicine. Njegova bit leži u korištenju posebnih vrlo tankih igala koje ulaze u posebne točke tijela, doslovno, pod utjecajem gravitacije. Te su točke otkrivene tisućama godina iskustva istočnjačkih iscjelitelja, a kasnije ih je dokazala i službena medicina. Akupunktura pomaže u uklanjanju čak i nesnosne boli, ima pozitivan učinak na živčani sustav u cjelini i živčane bolesti.

Kirurška intervencija

Operacija je indicirana samo ako nema pozitivnog učinka neinvazivnog liječenja ili u slučaju teških komplikacija. Glavna metoda kirurškog liječenja je discektomija - uklanjanje oštećenog diska. Međutim, čak i nakon operacije minimalno invazivnim metodama, rehabilitacija će trajati najmanje 6 mjeseci.

Istodobno, operacija neće ukloniti potrebu za redovitim liječenjem osteohondroze. Budući da prije operacije uvijek postoji jasan zadatak uklanjanja određenog nedostatka: kila, deformacija, subluksacija itd. Operacija ne utječe na opći proces degeneracije hrskavičnog tkiva kralježnice.

Liječenje

Ova vrsta liječenja je najučinkovitija u kratkom roku. Lijekovi odmah smanjuju bol, uklanjaju upalu, ublažavaju grčeve itd. Međutim, čim se ponište, u nedostatku drugih postupaka potrebnih za liječenje osteohondroze, njihov će učinak brzo nestati. U isto vrijeme, ne možete cijeli život provesti na drogama, prije ili kasnije će imati nuspojave na tijelu.

<6_img_centar_660>

Lijekovi se mogu klasificirati kao primarni i sekundarni tretman. Često su neophodni za poboljšanje života bolesnika. Koriste se za ublažavanje boli (terapeutska blokada), uklanjanje upale, ublažavanje grčeva mišića, poboljšanje protoka krvi. Posljednjih godina sve se više koristi druga vrsta lijekova - kondroprotektori. Međutim, sami lijekovi ne mogu postići dugoročni trajni učinak.

Liječenje kod kuće

Kućno liječenje osteohondroze sastoji se od ručne terapije (terapija vježbanjem, Shantsov ovratnik), akupunkture i vakuumske terapije. Ove metode pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti začepljenost u mišićima i kralježnici. Kao rezultat, regeneracija tkiva je značajno poboljšana.

Navedeni postupci u kombinaciji s lijekovima daju učinkovit tretman koji ublažava neugodne simptome i poboljšava opće stanje. U tom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj prehrani i regulaciji viška kilograma.

Fizioterapija

Zahvaljujući gimnastici, pokretljivost kralješaka je obnovljena, mišići i njihov krvožilni sustav ojačani. Ovo posljednje je od velike važnosti, jerkralježnica je lišena svog sustava opskrbe krvlju i intervertebralni disk može primati hranjive tvari samo kroz susjedna tkiva. U ovom slučaju potrebno je razlikovati terapeutske vježbe od bilo kojeg drugog treninga.

<7_img_centar_660>

Ručna terapija

Jedna od najučinkovitijih metoda. Budući da manualni terapeut utječe na mišiće, ligamente i kosti. Poboljšava držanje, vraća "normalnu" strukturu kostura, ublažava prekomjernu napetost mišića. Uključujući, izravno utječe na kralješke.

Manuelnu terapiju osteohondroze treba provoditi redovito, od jednom godišnje do nekoliko, ovisno o potrebi. Treba napomenuti da ovo nije jednokratni postupak, višedimenzionalan, u trajanju od 10-20 seansi. Tek tada će imati pozitivan dugoročni učinak.