Većina slučajeva neugodne boli u lumbalnoj regiji i kralježnici povezana je s bolešću kao što je osteohondroza. Pogađa oko 40% muškaraca i žena u dobi od 30-40 godina i oko 90% starijih osoba. Stoga, što se ranije bolest dijagnosticira, što se pacijent temeljitije pregleda, to je veća vjerojatnost zaustavljanja progresije osteohondroze i održavanja aktivnosti u starijoj dobi.
Definicija bolesti, uzrok bolesti
Dakle, što je osteokondroza, gdje se razvija, koje su strukture zahvaćene, koja je metoda liječenja? Bolest utječe na kralježnicu i tkiva između kralježaka i izražava se u kršenju njihovog oblika, gustoće, elastičnosti, a ponekad čak i integriteta. Zbog toga se smanjuje razmak između kralješaka, kralježnica postupno gubi stabilnost, može doći do uklještenja živaca i stvaranja kila, što je popraćeno bolovima u leđima i nelagodom tijekom kretanja.
Da ukratko opišemo suštinu osteohondroze, to je postupno trošenje tkiva intervertebralnih diskova (hrskavice), što dovodi do nestabilnosti kralježnice. U nedostatku liječenja razvija se degradacija ligamenata i zglobova, pojavljuju se osteofiti, poremećeno je držanje, pokreti su popraćeni boli.
Uzroci osteohondroze kralježnice:
- neaktivan način života s nedostatkom mišićnog opterećenja;
- ozljede kralježnice;
- sustavna intenzivna opterećenja na kralježnici;
- nasljedstvo;
- prekomjerna težina;
- hipotermija;
- hormonalne i autoimune bolesti;
- otrovno trovanje;
- kongenitalni nedostatak vezivnog tkiva;
- psihosomatski razlozi (stres, depresija, itd.).
Simptomi osteohondroze
Bolest karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije s različitim stupnjevima ozbiljnosti simptoma. Glavni simptomi osteohondroze kralježnice, karakteristični za glavne vrste bolesti, lumbalni, cervikalni i torakalni:
- bol lokalizirana u određenom području kralježnice;
- upućeni sindrom boli povezan s oštećenjem obližnjih mišićno-koštanih tkiva;
- mijelopatija i radikulopatija, koja nastaje kao posljedica kompresije živčanih završetaka leđne moždine i krvnih žila.
Ovisno o tome koji je dio kralježnice zahvaćen bolešću, popis simptoma osteohondroze može varirati. Naime: pacijenti bilježe trnce u mišićima, utrnulost u udovima, druge senzorne poremećaje, smanjenu snagu u rukama i nogama, napade glavobolje i boli u srcu, bolnu bol u lumbalnom dijelu.
Patogeneza osteohondroze
Prije nego što elastična fibrozna jezgra intervertebralnog diska počne gubiti elastičnost i deformirati se, u ljudskom tijelu se odvija niz procesa koji ukazuju na osteohondrozu:
- grčevi, distonija, upala;
- smanjena cirkulacija krvi;
- oštećenje procesa živčanih stanica.
Zatim se pojavljuju pukotine na deformiranom fibroznom prstenu, razvija se izbočenje diska i formira se kila. Obično se takvi predisponirajući čimbenici za bolesti kralježnice razvijaju u djetinjstvu ili adolescenciji i često su posljedica lošeg držanja, skolioze, sportskih ozljeda, zaraznih bolesti ili urođenih vaskularnih patologija.
Faze osteohondroze
Postoje tri faze razvoja spinalne osteohondroze:
- prvi, u kojem se intervertebralni disk počinje smanjivati u visini, dobiva spljošten oblik, gubi vlagu, elastičnost i može se izbočiti;
- drugi se razvija u nedostatku liječenja i očituje se kršenjem strukture fibroznog prstena vertebralnog diska, pojavom pukotina i razvojem nestabilnosti određenog područja kralježnice;
- karakteriziran rupturama intervertebralne hrskavice, razvojem kile i stvaranjem koštanih procesa osteofita.
Simptomi razvoja osteohondroze kralježnice postaju intenzivniji od prve do treće faze.
Klasifikacija osteohondroze
Klasifikacija osteohondroze temelji se na nekoliko znakova, od kojih je glavni zona lokalizacije. postoje:
- lumbalna osteohondroza;
- osteohondroza vratne kralježnice;
- osteohondroza torakalne kralježnice.
Osteokondroza u lumbalnoj kralježnici očituje se bolovima u lumbalnoj regiji, koji se pojačavaju prilikom okretanja tijela ili podizanja teških predmeta. Bol može zračiti u nogu ili obje noge i karakterizirana je kao bolna. U slučaju teškog sindroma, sumnja se na herniju. Kod lumbalne osteohondroze često se javljaju grčevi u mišićima nogu i ljuštenje kože.
S razvojem osteohondroze kralježnice u cervikalnoj regiji, zahvaćeni su kralješci 1-7. Bolest je praćena glavoboljom u potiljku, bolovima u vratu, ključnim kostima i ramenima. Može se čuti krckanje pri okretanju glave, utrnulost gornjih ekstremiteta i osjećaj knedle u grlu.
Kod osteohondroze kralježnice u prsnom dijelu, pacijenta muče bolovi u prsima, ramenima, pazuhu i srcu. Može postojati osjećaj otežanog disanja i razvoj napada interkostalne neuralgije.
Osteohondroza u lumbalnoj kralježnici je najčešća, u torakalnoj kralježnici je najrjeđa.
Komplikacije osteohondroze
Ako pacijent razmišlja o liječenju osteohondroze prekasno, kada su simptomi bolesti izraženi, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- intervertebralna kila;
- moždani udar leđne moždine;
- kifoza kralježnice;
- izbočenje;
- radikulitis;
- paraliza donjih udova.
U odsutnosti liječenja, pacijent počinje patiti od redovitih egzacerbacija stanja, koje karakterizira pojačana bol koja ometa kretanje i naglo pogoršava opću dobrobit. Najstrašnija komplikacija osteohondroze kralježnice je invaliditet. Stoga, kako bi se spriječile takve ozbiljne promjene u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, potrebno je kvalitetno i pravodobno liječenje osteohondroze.
Dijagnoza osteohondroze
Bolest kao što je osteohondroza prvenstveno je bol u kralježnici. No važno ju je razlikovati od boli uzrokovane problemima koji nisu povezani s degeneracijom intervertebralnog diska. Da bi to učinili, liječnici provode dijagnozu korak po korak, koja uključuje:
- Uzimanje anamneze, koji uključuje razgovor između stručnjaka i pacijenta kako bi se identificiralo točno područje lokalizacije boli i čimbenici koji izazivaju pogoršanje stanja. Važno je znati zanimanje pacijenta, razdoblje kada su počeli problemi s kralježnicom, kada je došlo do pogoršanja, kakva se bol u lumbalnom i drugim dijelovima javlja, koje je metode liječenja pacijent koristio.
- Fiziološki pregled omogućuje određivanje proporcija tijela, kvalitete izvedenih pokreta i radnji, stanja kože i stupnja osjetljivosti na bol. Liječnik palpacijom utvrđuje stanje mišićnog tkiva, prisutnost zbijanja, oteklina itd.
- Rtg kralježnice u dvije ravnine za vizualnu procjenu stanja. Omogućuje određivanje pomaka kralježaka, prisutnosti osteofita i taloženja soli.
Ako prikupljeni podaci za propisivanje liječenja nisu dovoljni ili postoji sumnja na ozbiljnu patologiju kralježnice, pacijentu se propisuje CT i magnetska rezonancija, zahvaljujući kojima je moguće detaljno pregledati kralješke, krvne žile, meka tkiva, živčane procese i stvoriti cjelovitu sliku stanja kralježnice zahvaćene osteohondrozom kako bi se odredila taktika liječenja.
Liječenje osteohondroze
Kao i svaka bolest, osteohondroza zahtijeva utvrđivanje uzroka koji je izazvao njezin razvoj. Smanjenje težine simptoma nije glavna, ali važna faza liječenja, čiji ishod ovisi o nizu čimbenika. U nekim slučajevima to je potpuno izlječenje, u drugima je to prevencija komplikacija i invaliditeta.
U liječenju osteohondroze kralježnice koristi se skupina mjera:
- promjena dnevne rutine pacijenta;
- propisivanje lijekova za smanjenje simptoma;
- fizioterapijski postupci (masaža, akupunktura, elektroforeza, terapija vježbanjem itd.).
Promjena dnevne rutine u liječenju osteohondroze kralježnice uključuje smanjenje intenziteta tjelesne aktivnosti, odmor u krevetu za jake bolove i izbjegavanje naglih okreta i zavoja.
Lijekovi za liječenje osteohondroze kralježnice
Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- mišićni relaksanti za ublažavanje boli, uključujući tablete, injekcijske anestetike i protuupalne injekcije za osteohondrozu. Homeopatski lijek normalizira rad štitnjače, poboljšava limfnu drenažu, djeluje protuupalno, detoksikacijsko i imunomodulatorno.
- nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se koristi u bolesnika s osteoartritisom, dolazi do smanjenja progresije upalnih i destruktivnih promjena u zglobovima, poboljšanja cjelovitosti, debljine i drugih karakteristika hrskavice te stimulacije obnavljanja koštanog tkiva.
- protuupalne masti za lokalnu primjenu i alternativni transdermalni flasteri. Takvi lijekovi imaju analgetski, antireumatski, antipiretski i protuupalni učinak. Mehanizam djelovanja je smanjenje proizvodnje upalnih medijatora, snižavanje tjelesne temperature i boli.
- kondroprotektori;
- sredstva za terapeutske analgetske blokade;
- B vitamini.
Potporni tretmani
Od dodatnih sredstava koja se mogu koristiti za liječenje, ublažavanje općeg stanja i poboljšanje funkcije kralježnice i intervertebralnih diskova najučinkovitija su:
- akupunktura;
- magnetska terapija;
- profesionalna masaža i samomasaža;
- tečajevi tjelesnog odgoja;
- ručna terapija.
Prognoza, prevencija
Ako bolest kralježnice nije uznapredovala i prolazi bez ozbiljnih komplikacija, 1,5-2 mjeseca kompetentnog liječenja može značajno poboljšati stanje i spriječiti kroničnost bolesti. U teškim slučajevima liječnici preporučuju kirurško liječenje.
Prevencija osteohondroze kralježnice uključuje:
- održavanje ispravne dnevne rutine, s promjenama položaja tijela i umjerenom tjelesnom aktivnošću;
- redoviti posjeti bazenu;
- kontrola tjelesne težine;
- nošenje udobnih cipela;
- uravnotežena prehrana;
- spavanje na ortopedskom jastuku i madracu;
- uzimanje hranjivih tvari koje nedostaju ili preventivnih homeopatskih lijekova za povećanje imuniteta, poboljšanje cjelokupnog zdravlja i uklanjanje distonije.
Potrebno je podvrgnuti se godišnjim liječničkim pregledima i obratiti se liječniku za liječenje odmah nakon pojave bilo kakve boli u kralježnici.
Bez obzira o kojoj vrsti osteohondroze govorimo - lumbalnoj, cervikalnoj ili torakalnoj, pozornost na vlastito zdravlje trebala bi postati dobra navika, posebno kada je u pitanju osnova cijelog mišićno-koštanog sustava - kralježnice.